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早期常無明顯的臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微的乳房疼痛，性質(zhì)多為鈍痛或隱痛，少數(shù)為針刺樣痛，常呈間歇性且局限于病變處，疼痛不隨月經(jīng)周期而變化。至晚期癌腫侵犯神經(jīng)時(shí)則疼痛較劇烈，可放射到同側(cè)肩、臂部。

二、體征

（一）乳房

乳房腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。80%以上為患者自己偶然發(fā)現(xiàn)，只有一小部分是查體時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。

1．部位 腫塊絕大多數(shù)位于乳房外上象限，其次為內(nèi)上象限、上方及中央?yún)^(qū)，其他部位較少。

2．?dāng)?shù)目一般單側(cè)乳房的單發(fā)腫塊較常見，偶見2~3個(gè)。

3．大小 腫塊大小不一。以往因就診較晚，腫塊多較大。此外，乳腺局限性腺體增厚也是常見但不被重視的重要休征，有報(bào)道一組觸不到腫塊的To乳癌中以此為主要表現(xiàn)者占40%。

4．腫塊形態(tài)、表面及邊界 腫塊形狀多樣，一般為不規(guī)則形，亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位于乳房后方部位較深者，腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚，表面不光滑或呈顆粒感，邊界不清楚。但應(yīng)注意的是，腫塊越�。ㄐ∮�1.0cm），上述特征越不明顯。此外，有些特殊癌，因浸潤較輕，即使較大的腫塊，也可表現(xiàn)為邊界較清楚及活動(dòng)度較好，如髓樣癌、粘液癌、高分化腺癌等。

5．腫塊質(zhì)地 其質(zhì)地并不完全相同，大多為實(shí)性，較硬，甚至為石樣硬。但富含細(xì)胞的髓樣癌及小葉癌常較軟，粘液癌質(zhì)地韌，囊性乳頭狀癌則量狀有波動(dòng)感。少數(shù)發(fā)生在脂肪型乳房（多見于老年）的小型癌，因被脂肪包繞，觸診時(shí)給人以表面柔軟的感覺。

6．活動(dòng)度 與良性腫塊相比，其活動(dòng)度較差。如侵犯胸大肌筋膜，在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時(shí)，活動(dòng)度更小，如累及胸肌，則活動(dòng)性消失，晚期腫瘤累及胸壁（肋間�。⿻r(shí)，則完全固定。但腫塊較小時(shí)，活動(dòng)度較大，腫塊常與周圍軟組織一起活動(dòng)是其特點(diǎn)。腫塊越小上述特征越不明顯，有時(shí)很難與良性腫塊相鑒別。

為確定腫塊的性質(zhì)，應(yīng)對(duì)腫塊發(fā)生的時(shí)間，生長速度、生長部位、腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、單發(fā)或多發(fā)、與周圍組織關(guān)系、是否伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大等情況作全面的檢查，給合病人的年齡、全身情況及有關(guān)病史才能作出比較正確的診斷和鑒別診斷。

（二）乳頭溢液

乳腺癌的乳頭溢液發(fā)生率較低，一般在10%以下，血性溢液中約有12%~25%為乳腺癌，但50歲以上患者的乳頭血性溢液，乳腺癌可達(dá)64%。乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管或?yàn)楣軆?nèi)癌者，合并乳頭溢液較多。有時(shí)僅有溢液，而觸不到明顯腫塊，可為管內(nèi)癌的早期臨床表現(xiàn)。但乳腺癌以乳頭溢液為唯一癥狀者少見，多數(shù)伴有乳腺腫塊。管內(nèi)乳頭狀瘤惡變、乳頭濕疹樣癌亦可伴有乳頭溢液。乳腺癌的溢液多見于單側(cè)乳房的單個(gè)乳管口，溢液可自行溢出，亦可擠壓而被動(dòng)溢出。其性質(zhì)多見于血性、漿液血性或水樣溢液。

（三）乳頭和乳暈改變

當(dāng)癌灶侵及乳頭或乳暈下區(qū)時(shí)，乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因腫瘤侵犯而攣縮，牽拉乳頭，使乳頭偏向腫瘤一側(cè)，病變進(jìn)一步發(fā)展可使乳頭扁平、回縮、凹陷，真至乳頭完全回縮入乳暈下。乳頭糜爛、結(jié)痂濕疹樣改變常是Paget病的典型癥狀。

（四）局部皮膚改變

根據(jù)乳腺癌病期的早晚可出現(xiàn)不同的皮膚改變。一些部位淺在的早期癌即可侵犯乳房懸韌帶使其攣縮，或腫瘤與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷，酷似酒窩，臨床稱為“酒窩征”。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可出現(xiàn)皮膚水腫。呈“橘皮樣變”。腫瘤侵入皮內(nèi)淋巴管，可在腫瘤周圍開成小癌灶，稱為衛(wèi)星結(jié)節(jié)，如多數(shù)小結(jié)節(jié)成片分布，則形成“鎧甲樣變”。晚期癌患者皮膚可出現(xiàn)完全固定甚至破潰，呈“菜花樣”改變，經(jīng)人不愈。炎性乳癌時(shí)局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)，顏色由淡紅至深紅，開始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚，同時(shí)伴有皮膚水腫，觸之感皮膚增厚、精糙、皮溫增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，臨床應(yīng)注意鑒別。

（五）乳房輪廓改變

由于腫瘤浸潤，可使乳腺孤度發(fā)生變化，出現(xiàn)輕微外凸或凹陷。亦可見乳房抬高，令兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。

（六）腋窩及鎖骨上窩淋巴結(jié)

乳腺癌早期無轉(zhuǎn)移者，一般觸摸不到腋窩及鎖骨上窩淋巴結(jié)。若乳房腫塊具有惡性征象，同時(shí)觸及的腋窩及鎖骨上窩淋巴結(jié)較大，質(zhì)地較硬，活動(dòng)性較差，或相互融合，則說明轉(zhuǎn)移的可能性大。值得注意的是，隱性乳腺癌往往以腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，而乳房內(nèi)原發(fā)病灶很小，臨床難以捫及。

理論上的早期乳腺癌是原位癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌，不易被發(fā)現(xiàn)，偶在查體時(shí)，或進(jìn)行鉬靶片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；臨床早期癌是指原發(fā)腫瘤直徑小于2cm、區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者，廣大群眾所指的早期癌即為臨床早期癌，乳腺癌早期無任何癥狀，僅有可觸及的無痛性腫塊，結(jié)合40~55歲的好發(fā)年齡，建議35歲以后應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺查體，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。值得一提的事，乳腺癌治療效果相對(duì)于其他惡性腫瘤來說比較好，早期腫瘤治愈的可能性比，且能保留乳房，現(xiàn)在中國的臺(tái)灣、新加坡的保乳率約為70%，美國為50%，而中國僅為3%，這與國人的經(jīng)濟(jì)條件、治療條件、審美意識(shí)、文化程度、社會(huì)心理因素等有關(guān)。

乳房表面久治不愈的潰瘍是乳腺癌的晚期表現(xiàn)。